Erkrankt die Leber, kann es zu Komplikationen kommen. Am häufigsten werden chronische Lebererkrankungen durch regelmäßigen Alkoholkonsum oder durch chronische Leberentzündungen als Folge von viralen Infektionen (Hepatitis) ausgelöst. Sie führen zum Absterben von Leberzellen und letztendlich zur Leberzirrhose. Liegt eine Leberzirrhose vor, ist der Blutfluss durch die Leber erschwert und es entsteht durch den „Blutstau“ ein sogenannter Pfortaderhochdruck. Die Ansammlung von Bauchwasser (Aszites) als Folge kann die Lebensqualität des Patienten deutlich einschränken und die Ausbildung von Varizen („Krampfadern“) in der Speiseröhre sowie am Magen können zu lebensbedrohlichen Blutungen führen.

Ein therapeutischer Ausweg ist die TIPS-Anlage, welche eine künstliche Gefäßumleitung des Blutgefäßsystems der Leber darstellt. Hierfür wird ein in die Leber führendes Gefäß mit einem zum Herzen führenden Gefäß mittels Stenteinlage verbunden. Dieser Stent stellt ein röhrenförmiges Metallgeflecht mit einer speziellen Beschichtung dar.

Nur wenige Kliniken, d.h. ca. 140 in Deutschland, sind in der Lage TIPS-Anlagen durchzuführen. In Rostock bietet das Klinikum Südstadt Rostock (KSR), neben der Universitätsklinik Rostock diese Intervention an. Pro Jahr werden im KSR rund 25 Patienten TIPS Operationen durchgeführt. „Wir verzeichnen einen Anstieg bei den TIPS-Operationen und haben durch die Vielzahl der durchgeführten Interventionen hier vor Ort inzwischen eine sehr hohe Fachkompetenz“, so Chefarzt Dr. Andreas Knopke am KSR. „Die TIPS-Operation ist immer eine Teamarbeit eines hoch professionellen, eingespielten OP-Teams. Dazu zählen die Oberärztin Dr. Anne Bartolomaeus als Radiologin, Oberarzt Dr. Daniel Paschke als Gastroenterologe/Hepatologe, ein Anästhesist, eine erfahrene OP- Schwester sowie meine Person“.

TIPS kann helfen, den Pfortaderhochdruck beim Patienten zu senken. Die radiologisch-gezielt durchgeführte TIPS-Anlage  ist ein komplexer Eingriff und wird bei Patienten mit Speiseröhren- oder Magenvarizenblutung zur Blutstillung sowie bei Patienten mit ausgeprägtem Bauchwasser durchgeführt.

Patienten für eine TIPS-Versorgung werden sorgfältigen Voruntersuchungen unterzogen und nach Intervention engmaschig vier Mal im ersten Jahr am KSR nachuntersucht. Mit einem Ultraschallgerät wird dabei die Funktion des TIPS geprüft. „Wir möchten die Hausärzte sensibilisieren, uns Patienten mit Leberfunktionsstörungen frühzeitig in unserer Lebersprechstunde vorzustellen um  eventuelle Therapieoptionen zu prüfen. „Im Vorfeld ist dazu eine Kontaktaufnahme des behandelnden Arztes mit uns nötig“, erklärt  OÄ Dr. Bartolomaeus.

Nach der Operation wird der Patient im KSR einen Tag auf der Intensivstation überwacht. Danach wird er auf die Normalstation verlegt. Schon nach 6 Tagen ist die Entlassung nach Hause möglich. „Wir arbeiten langjährig hier am Klinikum und sind mit dem TIPS Verfahren bestens vertraut. Diese Kompetenz möchten wir den Patienten zur Verfügung stellen“, fasst ChA Dr. Knopke zusammen.

TIPS-Indikationen (Auswahl):
TIPS - transjugulärer intrahepatischer portosystemischer (Stent-)Shunt

• Mittelgradige bis schwere wiederkehrende Bauchwassersucht (<link https: de.wikipedia.org wiki aszites>Aszites)
• Akute Blutung aus Krampfadern (Varizenblutung) in Beinen und  in der Speiseröhre (Notfall-TIPS)
• Nierenversagen bei fortgeschrittener Leberzirrhose
• Lebervenenverschluss

Ansprechpartner:

ChA Dr. Andreas Knopke
<link kliniken-abteilungen abteilungen abteilung-fuer-diagnostische-und-interventionelle-radiologie.html>Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
Klinikum Südstadt Rostock
Tel.: 0381 - 4401 6401
E-Mail: <link>andreas.knopke@kliniksued-rostock.de

Dr. Gesine Selig
Pressesprecherin
Klinikum Südstadt Rostock
Tel.: 0381 - 4401 7007
E-Mail: <link>gesine.selig@kliniksued-rostock.de


Rostock, 07.10.2019